平成●年●月●日
〒000－0000
東京都●●区・・・・
◎◎◎◎ 殿
東京都●●区・・・・
●●●●株式会社
代表取締役 ●● ●●
請 求 書
私は、貴殿に対し、貴殿との間の平成●年●月●日付使用貸借契約に基づき、私が所有している下記物件を平成●年●月●日までという約束で無償にてお貸ししていましたところ、同期日が経過しました。
つきましては、上記使用貸借契約の終了に基づき、下記物件を直ちに原状に復したうえで、返還されたく請求致します。
敬具
記
所 在
家屋番号
種 類
構 造
床 面 積
以上