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東京都●●区・・・・
◎◎◎◎　殿












私は、貴殿に対し、貴殿との間の平成●年●月●日付使用貸借契約に基づき、私が所有している下記物件を平成●年●月●日までという約束で無償にてお貸ししていましたところ、同期日が経過しました。
つきましては、上記使用貸借契約の終了に基づき、下記物件を直ちに原状に復したうえで、返還されたく請求致します。